Лапароскопические операции при раке легких
Лапароскопические методы, разработанные в торакальной хирургии, сокращают послеоперационный период выздоровления у пациентов с раком легких.
В последние годы, как и во всех отраслях хирургии, в торакальной хирургии предпочтение отдается минимально инвазивным методам. Этими методами являются видео-торакоскопические и роботизированные операции. В настоящее время может применяться метод VATS, который представляет собой метод хирургического вмешательства с поддержкой видео. Если у пациента на ранней стадии рака легких нет противопоказаний, и если хирурги обладают достаточными навыками в подобных операциях, то в первую очередь следует провести резекцию с VATS. При этой технологии операция проводится с помощью специальных инструментов, камеры и двух или одного небольшого разреза, рука хирурга, при этом, не проникает в грудную клетку. Основным преимуществом этих операций является минимизация осложнений. Также пациент чувствует меньше боли после операции и продолжительность пребывания в стационаре уменьшается. Даже при необходимости онкологического лечения, реакция пациентов на это лечение более успешна.
ХИРУРГИЯ ПРИ ДЕФОРМАЦИЯХ СТЕНКИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (Воронкообразная деформация грудной клетки, Клиновидная грудь)
Воронкообразная деформация грудной клетки является наиболее распространенной формой деформации стенки грудной клетки у детей. Это обычно происходит при рождении или в первые годы жизни. В период быстрого роста в возрасте 14-15 лет существующая деформация становится более выраженной. Хотя существуют и другие варианты лечения, помимо хирургического лечения, в настоящее время единственная возможная хирургия – это лечение с использованием малоинвазивных методов (MIRPE и MIRPC) или их модификации открытым способом.
Оптимальный возраст для операций при воронкообразной деформации грудной клетки все еще обсуждается. По мнению некоторых хирургов, риск рецидива высок у пациентов, оперированных до наступления половой зрелости. По этой причине большинство хирургов сочли подростковый возраст (10-16 лет) лучшим временем для хирургического вмешательства. Верхний возрастной предел для клиновидной груди не известен, но можно оперировать пациентов старше 60 лет с подходящими симптомами. В опытных руках риск развития осложнений очень низкий. Госпитализация 3-5 дней.
Диафрагмальная грыжа
Эвентрация – это постоянный полный или частичный подъем (повышение) диафрагмы без повреждения соединенных тканей с ребрами и другими органами. Это редкое заболевание у взрослых. Грыжа может возникнуть после первичного или приобретенного повреждения диафрагмального нерва. У пациентов с диафрагмальной грыжей или параличом диафрагмы одышка является основным симптомом, а функция диафрагмы уменьшается или теряется из-за отсутствия движения. Таким образом, из-за нарушения адаптации между легкими и стенкой грудной клетки, происходят значительные изменения или нарушения дыхания.
В прошлом лечение грыжи диафрагмы проводилось открытыми методами, сегодня разработаны трансторакальные и трансабдомниальные методы диафрагмальной пластики малоинвазивным способом. Как только диафрагма приводится в нормальное положение, давление в легких устраняется, а способность к нагрузке увеличивается.
Хирургия при избыточном потоотделении
Избыточное потоотделение подмышек вызвано чрезмерной активацией симпатической системы внутри грудной клетки и чрезмерной работой потовых желез. Поэтому, это не является симптомом болезни. Тем не менее, некоторые анализы необходимо провести. Мы хотим, чтобы все пациенты были осмотрены эндокринологом до того, как они придут к нам. Мы хотим, чтобы были проведены исследования щитовидной железы. Существуют определенные метаболические тесты, и мы смотрим, сделаны они или нет. Если пациент не выполнил их, мы отправляем его в эндокринологию или поликлинику, и наоборот, если они уже обследовали пациента, они отправляют его к нам. Первое, что мы смотрим у пациента, это щитовидная железа. Потому что избыточная функция щитовидной железы ускоряет обмен веществ, а также вызывает увеличение потоотделения. Мы выясняем: страдает ли еще кто-то из членов семьи пациента избыточным потоотделением, повышенное ли потоотделение во время сна, имеет ли место потоотделение с обеих сторон, регион проживания пациента, температурный режим деловой среды и манера одеваться. После оценки всего этого, обязанность торакальной (го) хирургии (хирурга) принять решение по операции для конкретного пациента.
Важность операции при повышенном потоотделении.
В основном операции, выполняемые опытными хирургами, предлагают высокий процент решения проблемы. Операция проводится под общим наркозом, и чрезмерное потоотделение в подмышках (подмышечных впадинах), руках и на лице прекращается.
БРОНХОЭКТАЗИЯ
После трахеи идет главный бронх, а затем бронхи. Аномальное и постоянное расширение бронхов в результате нарушения целостности мышц и упругой структуры их стенок называется бронхоэктазией. В то время как бронхоэктазия может быть вызвана врожденными причинами, она также может возникнуть в более позднем возрасте. Анатомические расстройства, сосудистые расстройства, нарушения кремниевого слоя на дыхательных путях и дефицит иммунной системы играют роль в бронхоэктазии, вызванной врожденными причинами. Помимо негативных последствий курения, частых инфекций легких, инородных тел, которые блокируют бронх, ситуаций, которые сужают бронх (подавление лимфатических узлов вокруг легких), аспирационная пневмония может иметь место при бронхоэктазии, которая возникает в более позднем возрасте. В то время как бронхоэктазия чаще всего наблюдается в нижней левой доле, она может поражать все бронхи легких.
Во-первых, при бронхоэктазии применяется медикаментозная терапия, а в некоторых случаях в игру вступает хирургия. Если инфекция становится устойчивой к лечению и создает дискомфорт, проводится операция. Операция не рекомендуется при распространенном бронхоэктазии, т.к., при локализованной бронхоэктазии достигаются лучшие результаты. В хирургии мы выполняем роботизированные или видеоторохоскопические операции лапароскопическими методами. После таких операций пациент может значительно восстановиться. Если пациенты пренебрегают или откладывают хирургическое вмешательство, инфекция может вызвать развитие абсцесса, амиопию, кровохарканье, абсцесс мозга или, в редких случаях, сепсис.
ПНЕВМОТОРАКС
В нормальных условиях нет воздуха между мембраной, которая прилегает к легкому, и внешней мембраной, которая покрывает внутреннюю мембрану грудной клетки. При пневмотораксе, который также называют выталкиванием легких, воздух проникает между этими двумя мембранами и накапливается. Если утечка велика, это может оказать давление на сердце и противоположное легкое. В случаях, называемых, булла и блеб, развиваются маленькие и большие воздушные мешочки, которые являются наиболее распространенной причиной спонтанного пневмоторакса. С взрывом этих воздушных мешков воздух прорывается через грудную полость, и легкое выходит как воздушный шар. Хотя это состояние может быть вызвано наследственными заболеваниями легких, оно также может быть вызвано воздействием внешних факторов.
Первичный спонтанный пневмоторакс – заболевание, которое чаще встречается у курящих, высоких, худых и слегка горбатых юношей, а также у профессиональных групп, таких как пилоты и дайверы. Внезапные сильные боли в груди и одышка являются наиболее распространенными симптомами серьезного пневмоторакса. Эта боль в груди настолько сильна, что ее часто путают с сердечным приступом. С другой стороны, пневмоторакс является распространенным заболеванием у пациентов с ХОБЛ. Основной жалобой у этих пациентов является одышка. Следовательно, в случае боли в груди и одышки, пациент с ХОБЛ также должен быть обследован на вероятность пневмоторакса перед тем, как у него появится приступ ХОБЛ.
В хирургии лапароскопические видеоторакоскопические и роботизированные операции выполняются с небольшим разрезом. Шансы на успех операции высоки, но если пациенты не откажутся от курения, болезнь может повториться (может произойти рецидив).
Мало инвазивная хирургия при вторичном раке легких
Вторичный рак легких возникает при распространении других опухолей в легкие. Для некоторых пациентов эти вторичные опухоли, которые метастизируются в легком, могут потребовать повторную открытую или закрытую операцию с последующим многопрофильным лечением в зависимости от статуса распространения метастаз.