جراحة مغلقة في سرطان الرئة
تقلل التقنيات المغلقة التي تم تطويرها في الجراحة الصدرية من وقت الشفاء بعد الجراحة لدى مرضى سرطان الرئة.
في السنوات الأخيرة ، كما هو الحال في جميع الفروع الجراحية ، تُفضل الأساليب الجراحية البسيطة في الجراحة الصدرية. هذه هي عمليات جراحية بالفيديو و جراحية. يجب إجراء تقنية VATS ، وهي عملية جراحية بمساعدة الفيديو ، أولاً إذا لم تكن هناك حالة سلبية للمريض في سرطان الرئة في المراحل المبكرة وإذا كان يمكن إجراء عملية جراحية كافية لعلاج الأورام ، فيجب إجراء الاستئصال باستخدام VATS أولاً. مع هذه التقنية ، فإن يد الجراح مع شقين أو فتحة صغيرة واحدة دون الدخول إلى القفص الصدري ، بمساعدة الأدوات والكاميرا الخاصة هي طريقة الجراحة. أكبر ميزة لهذه العمليات الجراحية هي تقليل المضاعفات. من ناحية أخرى ، يشعر المريض بألم أقل بعد الجراحة ، ويتم تقليل مدة الإقامة في المستشفى. حتى لو كانت هناك حاجة لعلاج الأورام ، فإن استجابة هؤلاء المرضى للعلاج تكون أكثر نجاحًا.
2- عيوب الجراحة في جدران الصدر: (Pectus excavatum، Pectus carinatum)
Pectus excavatum اللغة الشعبية وصدر الأحذية هو تشوه جدار الصدر الأكثر شيوعا في الأطفال. يحدث عادة عند الولادة أو في السنوات الأولى من الحياة. في فترة النمو السريع في سن 14-15 سنة ، يصبح التشوه الحالي أكثر وضوحًا.
على الرغم من وجود خيارات علاجية بخلاف العلاج الجراحي ، إلا أن العلاج المقبول هو الآن خيار العلاج الوحيد باستخدام تقنيات الحد الأدنى من التدخل الجراحي (MIRPE و MIRPC) أو تعديلها بطرق مفتوحة.
لا يزال النقاش حول العمر الأمثل للتشغيل في الحفرة. وفقًا لبعض الجراحين ، يكون خطر التكرار مرتفعًا في الحالات التي تتم قبل البلوغ. لهذا السبب ، اعتبر معظم الجراحين أنسب وقت للمراهقة (10-16 سنة). الحد الأعلى للسن بالنسبة لبكتوس كارناتوم (صدر الحمام) غير معروف ، لكن يمكن إجراء العمليات الجراحية للمرضى الذين يعانون من أعراض مقبولة فوق 60 عامًا. معدل المضاعفات في أيدي ذوي الخبرة منخفضة جدا. هناك 3-5 أيام من المستشفى.
3 – ارتفاع الحجاب الحاجز
ارتفاع الحجاب الحاجز (الإثبات) هو الزيادة الدائمة لكامل أو جزء من عضلة الحجاب الحاجز للأجزاء التي تعلق عليها الأضلاع وتواصل اتصالات الأعضاء. هذه حالة نادرة عند البالغين. قد يحدث ارتفاع الحجاب الحاجز بعد إصابة العصب الحجابي الأولي أو المكتسبة. ضيق التنفس هو العرض الرئيسي في المرضى الذين يعانون من ارتفاع الحجاب الحاجز أو شلل الحجاب الحاجز. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع الحجاب الحاجز أو الشلل ، يتم تقليل وظيفة الحجاب الحاجز أو فقدانه بسبب عدم النشاط. لذلك ، بسبب خلل في الرئة والجدار الصدري ، تحدث تغييرات كبيرة في التنفس أو ضعف التنفس.
وقد تم تطوير تقنيات غشاء الحجاب الحاجز مع أساليب صدري وعبر البطن. بعد عودة الحجاب الحاجز إلى الوضع الطبيعي ، يختفي الضغط في الرئة ويزيد من قدرة التمرين.
4- جراحة التعرق:
التعرق تحت اليد والإبط ناتج عن فرط نشاط الجهاز الودي في القفص الصدري والأداء المفرط لأعشاش العرق. لذلك ليس علامة على المرض. ومع ذلك ، نتأكد من إجراء بعض اختبارات المرضى. نريد من جميع المرضى رؤية أخصائي الغدد الصماء قبل مجيئهم إلينا. نريد اختبارات الغدة الدرقية. هناك بعض الاختبارات الأيضية ، نحن نتحقق لمعرفة ما إذا كانت قد أجريت. إذا لم يكن المريض لديهم ، نرسلهم إلى الغدد الصماء أو العيادة الداخلية ، أو العكس ، إذا فعلوا ذلك ، فسوف يرسلونها إلينا. أول شيء ننظر إليه هو الغدة الدرقية. لأن العمل المفرط للغدة الدرقية يسرع عملية الأيض ويؤدي إلى زيادة التعرق. نتساءل ما إذا كان هناك تاريخ من التعرق المفرط في أسرة المريض ، والتعرق في النوم ، والتعرق على كلا الجانبين والمنطقة التي يعيش فيها ، ودرجة حرارة بيئة العمل ، وعادات الملابس. بعد التشكيك في كل هذه الأمور ، تدخل الجراحة الصدرية حيز التنفيذ من أجل اتخاذ قرار بشأن التدخل الجراحي للمرضى المناسبين.
أهمية الجراحة في التعرق الزائد.
تقدم العمليات الجراحية نسبة عالية من الحل الدائم ، ولكن يجب إجراءها بواسطة جراحين ذوي خبرة. يتم إجراء العملية الجراحية بالتخدير العام والتعرق في الإبط واليدين والوجه بشكل نهائي.
توسع القصبات:يتبع القصبة الهوائية القصبة الهوائية الرئيسية تليها القصبات الهوائية. نتيجة لتعطيل سلامة العضلات والبنية المرنة لجدار القصبات الهوائية ، يُطلق عليه توسع القصبات بشكل غير طبيعي ودائم. يمكن أن يكون سبب توسع القصبات أسباب خلقية أو في وقت لاحق. يرتبط توسع القصبات الناجم عن أسباب خلقية بالاضطرابات التشريحية واضطرابات الأوعية الدموية واضطرابات طبقة الأهداب وضعف الجهاز التنفسي. توسع القصبات اللاحق بالإضافة إلى الآثار السلبية للتدخين بالإضافة إلى التهابات الرئة المتكررة ، انسداد الشعب الهوائية في الأجسام الغريبة ، وظروف تضييق الشعب الهوائية (الغدد اللمفاوية القصبية حول الضغط) ، مثل الالتهاب الرئوي الطموح يمكن أن يكون ذلك. على الرغم من أن توسع القصبات هو الأكثر شيوعًا في الفص السفلي الأيسر ، إلا أنه يمكن أن يؤثر على كل القصبات الهوائية في الرئة.
في حالة توسع القصبات ، يتم تطبيق المعالجة الدوائية أولاً وفي الحالات التي لا تمر ، تدخل الجراحة في جدول الأعمال. إذا أصبحت العدوى مقاومة في العلاجات الطبية وعرقلت راحة حياة المريض ، تبدأ العملية. لا ينصح بالجراحة في توسع القصبات المعمم ، وتوسع القصبات محدود ، لذلك تكون النتائج الموضعية أفضل. نقوم بإجراء العمليات الجراحية بالفيديو أو الجراحة الروبوتية بطرق مغلقة لمرضى توسع القصبات المترجمة. بعد هذه العمليات ، يمكن للمريض الشفاء بشكل كبير. في حالة إهمال أو تأخير عملية جراحية ، قد تنتشر العدوى إلى الجسم وتتسبب في تطور الخراج ، والورم ، ونفث الدم (دم البلغم) ، أو خراج الدماغ أو تعفن الدم.
5- استرواح الصدر
في ظل الظروف العادية ، لا يوجد هواء بين الغشاء المحيط بالرئة والغشاء الخارجي الذي يغطي الغشاء الداخلي لجدار الصدر. في استرواح الصدر ، الذي نسميه انقراض الرئة ، يدخل الهواء ويتراكم بين هذين الغشاءين. إذا كان التسرب كبيرًا ، فقد يضغط أيضًا على القلب والرئة المقابلة. مع ما يسمى بالثرثرة والليونة ، تتشكل الأكياس الهوائية الصغيرة والكبيرة على الرئة وهذه هي الأسباب الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي العفوي التلقائي. مع انفجار هذه الأكياس الهوائية ، تتسرب الهواء عبر الرئة إلى القفص الصدري وتطفئ الرئة مثل البالون. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هذا بسبب أمراض الرئة الوراثية أو قد تحدث بسبب تأثيرات خارجية.
استرواح الصدر العفوي الأساسي هو اضطراب أكثر شيوعًا عند الذكور البالغين الذين هم مدخنون ، طويل القامة وضعيف وخفيف ، ويستهدف أيضًا مجموعات مهنية مثل الطيارين والغواصين. وألم الصدر الحاد المفاجئ وضيق التنفس هي أبرز أعراض استرواح الصدر الحاد. ألم الصدر شديد لدرجة أنه غالبًا ما يكون مخطئًا بسبب نوبة قلبية. من ناحية أخرى ، استرواح الصدر هو حالة شائعة في مرضى الانسداد الرئوي المزمن. الشكوى الأساسية لدى هؤلاء المرضى هي ضيق التنفس. لذلك ، يجب أيضًا فحص المريض المصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن لاحتمال حدوث استرواح الصدر قبل أن يُصاب به نوبة مرض الانسداد الرئوي المزمن في حالة ألم الصدر وضيق التنفس.
في الجراحة ، يتم إجراء عمليات جراحية مغلقة عن طريق الفيديو والروبوتية بواسطة شق صغير. تتمتع الجراحة بفرصة كبيرة للنجاح ، لكن يمكن للمرضى العودة إلى الحالة الطبيعية إذا لم يبتعدوا عن التدخين.
6 – الحد الأدنى من الجراحة التجميلية في سرطان الرئة الثانوي
تحدث سرطانات الرئة الثانوية عندما تنتشر الأورام في الأعضاء الأخرى إلى الرئة. يمكن لهذه السرطانات الثانوية التي انتقلت إلى الرئة إجراء جراحة مفتوحة أو مغلقة مع نهج العلاج متعدد التخصصات في المرضى المناسبين اعتمادا على الانتشار.